温州医保付费管理原则
导语 您知道温州医保付费管理原则有哪些吗？知道温州医保付费注意事项吗？温州本地宝小编为您详细解答温州医保付费管理原则，希望对您有所帮助。
基本医疗保险付费管理应当遵循下列原则：
1、提高医保基金使用效率。保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，控制医疗费用不合理增长，提高医疗保险基金使用效率。
2、合理确定总额控制目标。以医疗保险基金收支预算管理为基础，综合基金收支以及定点医疗机构级别、服务量、医疗费用等实际情况，合理确定定点医疗机构年度医保基金支付预算总额。
3、约束与激励并重。建立健全监督考核办法和约束激励机制，引导定点医疗机构主动控制成本，规范医疗行为，实现医疗费用与服务质量双控。
4、温州市基本医疗保险付费实行总额预算控制下的按项目付费及按病种、按人头、按服务单元付费等相结合的复合式结算办法。按病种、按人头、按服务单元付费等结算办法另行制定。
注：新增定点医疗机构在首个费用结算年度内发生的医疗费用，实行按项目付费方式结算。
5、医保经办机构采用按月拨付与年末清算相结合的方式支付定点医疗机构医疗费用。定点医疗机构按月向辖区医保经办机构申请拨付医疗费用，经医保经办机构审核并扣除违规费用后，于每月25日前拨付。
注：医保经办机构可采用抽样或全面审核的方式对定点医疗机构报送的医疗费用进行审核。
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