医保住院指南

　　■怎样办理出入院手续?

　　1. 办理入院。参保人员在定点医院住院时，持住院单、身份证、社会保障卡到住院登记处登记，刷卡办理入院手续。

　　2. 须预缴押金。预缴押金的多少，由医院根据病情确定。参保人员住院，有一部分费用应由个人承担。这部分费用按规定在入院时预付押金，出院时结算，多退少补。住院期间预付押金不够时，患者应及时补缴。

　　3. 办理出院。参保病人住院期间所发生的医疗费用，该统筹基金支付的，医院按规定与社保经办机构结算。参保病人办理出院手续时出示社保卡，向医院付清按规定由个人自付的费用，即可出院。

　　■出院时最多可带多少天药量?

　　1. 急性病不得超过7天量，慢性病一般不得超过15天量。

　　2. 患有恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神分裂症、器官移植后的抗排异治疗、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎、慢性肾功能衰竭的血透与腹透等十二种慢性病、老年病可放宽至一个月。

　　■参保人员用药、检查、治疗有何规定?

　　1. <<药品目录>>与《医疗服务目录》实行准入管理，其药品、医疗服务项目分“甲类”和“乙类”。使用“甲类”发生的费用，按基本医疗保险有关规定支付;“乙类”指基本医疗保险支付部分费用的项目，使用“乙类”发生的费用，先由参保人个人自理一定比例后，再按基本医疗保险规定支付。使用未列入以上“二目录”规定支付范围的药品与医疗服务项目以及医用材料，基本医疗保险不予支付。

　　2. 临床医师根据病情开处方及参保人员购买和使用药品不受<<药品目录>>的限制。

　　3. 定点医疗机构应当根据因病施治、合理检查、合理治疗的原则为参保人提供医疗服务。医疗服务项目和医用材料的应用，应符合临床诊疗规范;在保证医疗质量的前提下，应选择价格适中的医疗服务项目和医用材料，以减轻参保人员的医疗费用负担。

　　■抗肿瘤放疗或化疗的辅助用药的支付有哪些限定?

　　1. 药品品种限定：<<药品目录>> “备注”栏标明“限恶性肿瘤放疗或化疗辅助用药”的药品。

　　2. 辅助用药数量限定: 原则上西药和中成药各不超过1个。

　　3. 辅助用药适用时间限定：放疗或化疗期间或结束之日起30日之内的用药。

　　4. 疗程限定:

　　⑴ 一个放疗或化疗过程可以支付一个疗程的辅助用药;口服化疗一个结算年度按

　　一次化疗计算。

　　⑵一个疗程不超过30天;

　　⑶限定支付另有疗程规定的，服从疗程规定;

　　■怎样办理备案(审批)手续?

　　1. 需办理备案的内容：1)康复治疗; 2)药品：α-干扰素、聚肌胞、胸腺肽、乌体林斯、金葡液;

　　2. 办理程序：主管医生开具《审批单》，经科主任签字，先到医院医保审批窗口审批盖章，再由参保人员携带《审批单》、社会保险卡，到各辖区社保经办机构办理登记备案，方可进行治疗。

　　3. 审批单上应注明放、化疗与康复治疗起止时间，以及药品的用法、用量。

　　■社保卡损坏或遗失后怎么办?

　　1. 应及时到各辖区社保经办机构办理电话挂失或书面挂失。

　　2. 办理挂失后，即可申请补卡，凭本人身份证到各辖区社保经办机构办理手续。

　　3. 办理挂失后找到社保卡，还未补卡的，可凭本人身份证及原社保卡，及时到各辖区社保经办机构办理解挂手续。

　　4. 参保人员在补(换)社保卡期间急需住院的，可凭定点医疗机构的住院单，到各辖区社保经办机构立即办理补(换)卡。